QUISTE SEBÁCEO: UNA INOFENSIVA PERO INESTÉTICA PROTUBERANCIA

Así se llama vulgarmente a los quistes epidérmicos, que son benignos, de crecimiento lento y tienen un contenido de apariencia grasoso y maloliente.

Por lo general, los quistes sebáceos son pequeños y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Son nódulos firmes benignos, la piel que los recubre es de aspecto normal y son fáciles de mover, ya que no están adheridos a estructuras profundas. El problema se presenta cuando son más grandes y se manifiestan en lugares incómodos y son muy antiestéticos.

Estas protuberancias contienen material cutáneo muerto y laminillas de queratina que tienen visualmente un aspecto grasoso y un olor rancio.
Por este motivo, las protuberancias están conectadas con la superficie de la piel, lo que se expresa como un punto en su superficie que a veces es claramente visible y negro, y otras, es más inaparente y sólo se ve con una lupa de aumento.
"Es habitual encontrarlos en el cuero cabelludo y en la espalda, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo". Agrega que cuando son visibles y molestan, tanto estética como funcionalmente, o si se han inflamado en más de dos ocasiones, es recomendable sacarlos quirúrgicamente.

Si no hay molestias y son poco notorios una cirugía es innecesaria. Se afirma que "estas lesiones no desaparecen solas con el tiempo, por el contrario tienden a crecer cada vez más; por lo que no hay que apretarlas, solo operarlas".

Por otra parte, los quistes sebáceos "son completamente benignos y no presentan una transformación maligna". Agrega que el único problema que puede haber, es que se inflamen e infecten, lo que ocurre usualmente después de que se han manipulado en el intento de vaciarlos y lo antiestético que se ve en lugares visibles.

Cuando esto ocurre, se produce una inflamación, ya que "por ejemplo, al reventarlos se rompe la cápsula del quiste, y sale el contenido grasoso que irrita mucho", comenta.

Si sucede un problema de este tipo lo conveniente es tratar con antibióticos y antiinflamatorios. "Si estos medicamentos llegan tarde y no se logra controlar la infección, el quiste se abceda y es necesario drenarlo para sacar la pus".
La extirpación quirúrgica de todo el quiste debe dejarse para más tarde, cuando esté completamente controlado y superado el cuadro infeccioso.

Esto, "para conseguir el mejor resultado estético, y la extirpación completa de la cápsula del quiste, responsable de la producción del contenido graso, porque si no se extrae en un 100%, es muy probable que reaparezca la lesión"
 Esta intervención quirúrgica es ambulatoria, rápida y muy económica.  

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EL CHALAZIÓN

¿Qué es el Chalazión?

El chalazión es un quiste que se forma en el párpado causado por la inflamación u obstrucción de los conductos de las glándulas productoras de secreción grasa (glándulas de meibomio), que se localizan en el interior de los párpados. Habitualmente es confundido con el orzuelo, que también aparece como un abultamiento palpebral. El orzuelo es en realidad una infección de la base de alguna pestaña, formando un pequeño bulto que se torna rojo e irritado en el borde del párpado. El chalazión se presenta a cierta distancia de dicho borde.

¿Cuál es la causa del Chalazión?

El chalazión se desarrolla dentro de las glándulas de Meibomio, las cuales son glándulas sebáceas que producen aceites para la formación de la película superficial de la lágrima que lubrican los ojos. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. La condición es causada por la obstrucción de uno de los conductos que drenan estas glándulas y comienza con inflamación y sensibilidad difusas que progresan hacia una inflamación localizada de tipo quística.

¿Cuáles son los síntomas y signos?

La sintomatología puede abarcar varios tipos de síntomas. El síntoma inicial es una pequeña inflamación en el párpado que puede o no ser indolora. Los síntomas  más frecuentes son:

• Presencia de una protuberancia que generalmente aparece en el párpado.
• Hinchazón gradual del párpado.
• Problemas visuales debido a que el chalazión presiona y distorsiona la córnea.
• Si el chalazión se infecta, el párpado puede hincharse y doler.

¿Por qué algunas personas lo padecen frecuentemente?

La edad de presentación más común ocurre durante la adolescencia, debido a los cambios hormonales que se presenta en esta etapa. También existen pacientes que presentan periódicamente chalazión. Es posible que estas personas tengan factores de riesgos asociados como:

• Dermatitis seborreica.
• Acné rosácea.
• Blefaritis (inflamación de los párpados).

¿Cuál es el tratamiento del Chalazión?

Aproximadamente un 25% de los casos de chalazión no traen síntomas y desaparecen sin tratamiento alguno. Sin embargo, algunas veces el chalazión puede tornarse rojizo, inflamarse y causar dolor. Un chalazión grande puede causar visión borrosa, ya que puede distorsionar la forma natural del ojo. Ocasionalmente, el chalazión puede causar una rápida inflamación del párpado. Los síntomas son tratados a través de uno o más de los siguientes métodos:

• Compresas de agua caliente: Las compresas de agua caliente ayudan a destapar una glándula obstruida y a promover su drenaje. Sumerja una toalla pequeña limpia en agua caliente y aplíquela sobre el párpado por unos 10 o 15 minutos, tres o cuatro veces al día hasta que el chalazión desaparezca.
• Ungüentos antibióticos: Un ungüento antibiótico puede ser prescrito si alguna bacteria infecta el chalazión.
• Gotas, ungüentos e inyecciones de esteroides (corticoides): Puede ser aplicada en algunos casos para reducir la inflamación de un chalazión.
• Intervención quirúrgica: Si un chalazión continúa creciendo o no responde a los tratamientos médicos y/o afecta la visión, se debe drenar quirúrgicamente. El procedimiento se hace normalmente con anestesia local en la consulta.

Normalmente, el chalazión responde bien a un tratamiento, aunque algunas personas tienden a que sea recurrente.

¿Cuáles son las recomendaciones para evitar la recurrencia?

Es importante el lavado de manos frecuente y no frotarse las pestañas para evitar la contaminación de los conductos glandulares. Una limpieza adecuada del párpado en aquellas personas propensas a los chalaziones puede prevenir su reaparición. Asimismo, la limpieza del área de la pestaña con champú para bebés ayuda a reducir la obstrucción de los conductos.

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LIPOMAS

El lipoma cutáneo es una tumoración benigna del tejido adiposo, encapsulada y localizada preferentemente en extremidades, tronco, abdomen y nuca. Suele tener forma ovoidea y a veces polilobulada, es de consistencia elástica, no suele estar adherido a la piel ni a los planos profundos y en ocasiones infiltra a planos más profundos. Crece lentamente y llega a alcanzar gran tamaño. Este cúmulo de grasa ubicado bajo la piel por muchos meses o años y normalmente son asintomáticos. 

El diagnóstico es clínico, sin embargo, en algunos casos se complementa con una ecografía. Se palpa como una zona blanda, móvil e indolora de algunos  milímetros a varios centímetros de diámetro. Su crecimiento es muy lento. Ubicaciones habituales son la frente, cuero cabelludo, tronco o brazos.

Su tratamiento es la escisión quirúrgica La mayoría de las veces se trata de un procedimiento ambulatorio con anestesia local. Otra manera de extraerlo es con lipoaspiración  tumescente.  Su recidiva es infrecuente, pero ocasionalmente, con el transcurso del tiempo pueden aparecer nuevos lipomas.

Al extirpar un lipoma habitualmente se envía a la muestra a estudio histológico con una biopsia diferida, lo que permite descartar algún componente atípico con potencial oncológico.

Los lipomas, motivo frecuente de consulta médica, son tumores benignos conformados por tejido graso que aparecen en cualquier parte del cuerpo a nivel subcutáneo (debajo de la piel), aunque pueden afectar estructuras más profundas.

No hacen distinción de sexos y se presentan en general en edades adultas, sobre todo en las mujeres a partir de los 40 años, lo que algunos atribuyen a razones estéticas por cuanto ellas acuden al médico con mayor frecuencia que los hombres en busca de atención.

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Procedimientos Medico-Estético.

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LIMPIEZA FACIAL PROFUNDA

La limpieza de cutis es una rutina indispensable tanto para la higiene como para mantener la piel del rostro más luminosa debido a que los factores externos como la contaminación ambiental y los internos como el stress hacen que nuestra piel pierda su vitalidad.

Las glándulas sebáceas producen una sustancia grasosa llamada sebo, que se vacía en la superficie de la piel a través de los orificios de los denominados "folículos polisebáceos". Muchas veces este sebo junto con bacterias y células taponan el orificio de desembocadura de la piel, se van acumulando en los poros y forman los comedones abiertos y cerrados (puntos negros o granitos).

El color oscuro del comedón abierto no tiene que ver con la falta de higiene, es consecuencia del depósito de un pigmento (la melanina). Para evitar la progresión evolutiva normal del comedón es de vital importancia la limpieza de cutis, es de importancia previa a cualquier procedimiento Dermatológico facial para obtener un mejor resultado en el mismo.

La extracción de los comedones debe realizarla un profesional, ya que la presión con las uñas puede producir la rotura del folículo, lo que puede generar a su vez inflamación y en algunos casos cicatrices faciales posteriores.

La limpieza de cutis es realizada por profesionales entrenados. El procedimiento dura aproximadamente entre 50 minutos y una hora, ya que después de la limpieza se realiza un drenaje linfático. La limpieza cuenta con cuatro pasos: pulido, extracción, descongestión y nutrición de la piel.

El primer paso de la limpieza de cutis, la higiene cutánea o pulido se realiza con diferentes emulsiones seleccionadas para cada tipo de piel. Luego, a fin de realizar la extracción, se aplican cremas abrasivas para eliminar las capas más superficiales de la piel y ablandar los comedones y los microquistes.

Finalizada la extracción, se colocan sobre la piel lociones y cremas antisépticas; luego se aplican productos descongestivos y se realiza un drenaje linfático conjuntamente con ozonoforesis para que la piel quede totalmente desinflamada. El último paso es la nutrición de la piel a partir de la colocación de diferentes máscaras a base principios activos naturales para reequilibrar nuevamente la piel.

La frecuencia e indicación de la limpieza dependerá de la decisión del médico tratamte de acuerdo a cada tipo de piel. Es importante recordar que:

§  La piel seca: apenas tiene impurezas, suele ser tirante y tiende a la formación de escamas y arrugas. Los poros en general son poco perceptibles, la superficie de la piel luce opaca y está deshidratada.

§  La piel grasa: se caracteriza por poros grandes y abiertos. La piel es gruesa, su superficie es húmeda y presenta una buena hidratación.

§  La piel mixta: suele ser grasa en la zona "T" del rostro mientras en los pómulos es áspera y tirante. 

Cada tipo de piel requiere un cuidado diario con productos cosméticos específicos que se adapten mejor a cada necesidad. El dermatólogo indicará en cada caso determinadas cremas y geles para cada caso en particular.

Es fundamental recordar que todos los productos cosméticos que se utilicen, ya sean humectantes o maquillajes deben ser "oil free" (libres de aceite para evitar barritos) e hipoalergénicos.

Para mantener un cutis sano es importante limpiar e hidratar diariamente la piel. A lo largo del día, se van depositando en el rostro microorganismos y suciedades que perjudican la salud del cutis, creando una capa de impurezas. Por eso es necesario lavar habitualmente aunque no de forma exagerada la cara para eliminar los restos de polución y maquillaje acumulados, con emulsiones o jabones adecuados para no dañar piel.

Finalmente, una buena hidratación diaria previene el envejecimiento y aporta elasticidad a la piel. Las indicaciones correspondientes a cada caso en particular serán evaluadas por el médico especialista, recomendará el tratamiento más acorde a cada caso en particular.

Para tener en cuenta

§  La limpieza de cutis se realiza para eliminar comedones abiertos, cerrados y pústulas ( impurezas)

§  Es importante realizar la Limpiez de Cutis previo a cualquier procedimiento dermatológico facial. Para optimizar el resultado del procedimiento posterior.

§  No hay que apretarse la cara porque puede inflamarse y lesionarse. Ya que las cicatrices y manchas pueden producirse consecuencia de la agresión producida en la piel.

§  Debe ser realizada por un profesional, sobre todo en los casos de pieles con patologías inestéticas como el Acné

§  Las tiritas adhesivas que se colocan en la nariz o mentón no sirven para eliminar los comedones ya que únicamente eliminan la parte superficial del poro.

Nuestro protocolo es el siguiente:

• Evaluación del tipo de piel

• Diagnóstico de piel

• Limpieza del rostro.
• Tonificación.
• Vaporizador de Ozono.
• Desincrustación de impurezas
• Peeling Ultrasónico

•Alta frecuencia

• Mascara descongestionante y normalizante facial.
• Masaje de Drenaje Linfatico.
• Mascarilla Hidrogel
• Protección Solar.

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SERVICIOS DE MEDICINA Y CIRUGÍA ESTÉTICA DR. MARIO CARLEO

Para nosotros es importante cuidar cada detalle a la hora de realizar cualquier procedimiento dermatolólogico, quirúrgico y estético, para obtener buenos resultados.

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